张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
新冠病毒感染可能导致眼部疼痛，常见原因包括病毒直接侵犯眼表组织、免疫反应引发炎症、以及继发性干眼症。需警惕结膜炎、角膜炎或视神经受累等可能，若伴随视力下降或剧烈疼痛应紧急就医。以下从病因、症状识别、处理原则和预防措施四方面详细说明。
1、病毒直接侵犯：新冠病毒可通过ACE2受体感染眼表细胞，引起结膜充血、水肿和疼痛。研究显示约1%至3%的新冠患者出现眼部症状，其中结膜炎最常见，表现为眼红、畏光、分泌物增多。病毒载量高的患者更易发生角膜上皮损伤，导致刺痛或异物感。
2、免疫反应介导：感染后机体释放大量炎症因子，如白介素-6和肿瘤坏死因子，可能诱发巩膜炎或葡萄膜炎。这类疼痛通常为深部钝痛，伴眼压升高或视力模糊。文献报道约0.3%至0.8%的病例出现免疫性眼病，需使用非甾体抗炎药或糖皮质激素治疗。
3、继发性干眼症：新冠感染可破坏泪膜稳定性，导致泪液分泌减少和蒸发过强。数据显示约20%至30%的患者在感染后1至2周出现干眼症状，包括眼干涩、烧灼感和刺痛。长时间使用电子产品或佩戴隐形眼镜会加重不适。
4、视神经受累：少数重症患者可能发生视神经炎，表现为眼球转动时疼痛、视野缺损或色觉异常。这种情况与病毒直接侵犯或免疫介导的脱髓鞘病变相关，需紧急进行眼底检查和视野评估。
5、鉴别其他病因：需排除细菌性结膜炎、青光眼急性发作或带状疱疹病毒性眼病。若疼痛伴随眼压升高、角膜水肿或瞳孔异常，应立即就诊眼科。血压波动或偏头痛也可能引起眼痛，需结合全身症状判断。
若眼痛伴随发热、头痛或恶心呕吐，提示可能为全身炎症反应加重，需监测血氧饱和度和体温。儿童或老年患者出现持续眼痛时，应优先排除川崎病或巨细胞病毒再激活。大多数新冠相关眼痛在感染后2至4周内自行缓解，但需警惕后遗症如慢性干眼或角膜神经痛。