孕期子痫是什么

孕期子痫是一种妊娠期特有的严重高血压疾病，常发生在孕20周后或产后，核心病理基础为全身小血管痉挛与内皮损伤。该疾病可导致母体多器官功能损害及胎儿生长受限，需早期识别与干预。以下从定义与病因、临床表现、诊断标准、治疗原则、预防措施进行分点说明。

1、定义与病因：

孕期子痫属于子痫前期的最严重阶段，以抽搐发作为特征，常继发于子痫前期未控制的高血压。病因尚未完全明确，但研究指向胎盘缺血缺氧、免疫调节异常、遗传易感性及血管内皮功能障碍等因素。危险因素包括初产妇、多胎妊娠、既往子痫前期史、慢性高血压、糖尿病、肥胖及高龄妊娠。

2、临床表现：

典型表现为血压显著升高（收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥110毫米柱），伴蛋白尿（≥5克/24小时）或水肿。子痫发作前常有头痛、视物模糊、上腹疼痛、恶心呕吐等先驱症状。抽搐发作时表现为全身强直-阵挛性痉挛，持续约1至2分钟，随后进入昏迷状态。部分患者可无前驱症状直接发作，需警惕隐匿性进展。

3、诊断标准：

依据《妊娠期高血压疾病诊治指南》，诊断需满足以下条件：妊娠20周后首次出现高血压（收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱），伴新发蛋白尿（随机尿蛋白≥1+或24小时尿蛋白≥0.3克）。若出现无其他原因解释的抽搐，即可确诊子痫。鉴别诊断需排除癫痫、脑血管意外、低血糖或电解质紊乱。

4、治疗原则：

治疗核心为控制抽搐、降低血压、终止妊娠及多学科协作。控制抽搐首选硫酸镁静脉注射，负荷剂量为4至5克，维持剂量为每小时1至2克，持续24至48小时。降压药物选用拉贝洛尔、硝苯地平或肼屈嗪，目标血压为收缩压130至155毫米汞柱、舒张压80至105毫米汞柱。终止妊娠时机取决于孕周与病情严重度：孕周不足34周者，若母体稳定可期待治疗至34周后；若出现严重高血压、肝肾功能恶化或胎儿窘迫，需立即终止妊娠。

5、预防措施：

高风险孕妇（如既往子痫前期史、多胎妊娠、慢性高血压）应从孕12周起口服低剂量阿司匹林（每日50至100毫克），持续至孕36周。孕期需定期监测血压、尿蛋白及胎儿生长发育，控制体重增长（孕前正常体重者总增重11.5至16千克）。补充钙剂（每日1.5至2克）可降低子痫前期风险，尤其对低钙摄入人群有效。

孕期子痫是妊娠期高血压疾病中最凶险的类型，可致母体脑出血、HELLP综合征、胎盘早剥及胎儿死亡。早期识别高血压、蛋白尿及先驱症状，及时使用硫酸镁控制抽搐并终止妊娠，是降低母婴死亡率的关键。所有孕妇应规律产检，高风险人群需在医生指导下进行药物预防，避免延误治疗导致不可逆损害。