管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.痔疮是直肠和肛门周围血管丛的静脉曲张,根据其位置可分为内痔、外痔和混合痔。正常情况下,痔疮可以通过药物、饮食调整和生活习惯纠正进行保守治疗。当痔疮反复发作或形成血栓、出血严重时,可能需要进行手术治疗。
2.手术适应症包括:
内痔:第三度或第四度内痔,即便在非排便状态下也会脱出肛门外,且无法自行回纳。
外痔:外痔形成血栓或反复炎症,导致疼痛剧烈、出血或感染。
混合痔:涉及内外痔的共同存在,症状复杂且保守治疗无效。
3.手术方式:
传统手术:即切开肛门周围皮肤和粘膜,将痔疮组织完全切除。这种方法虽然有效,但术后疼痛较大,恢复期较长。
吻合器痔环切术:利用特制的吻合器将部分直肠粘膜及痔疮组织环形切除,并同时完成缝合,相对来说恢复较快,疼痛较轻。
激光手术:使用激光设备烧灼和切除痔疮组织,创伤小,出血少,但费用较高。
4.手术风险和并发症:
出血:术中或术后可能出现一定程度的出血,需要密切观察。
感染:手术部位易被细菌感染,需注意术后护理和抗生素使用。
疼痛:手术后的疼痛较为普遍,可通过镇痛药物缓解。
其他:如肛门狭窄、尿潴留等情况。
为了降低痔疮的发生率和复发率,建议保持良好的排便习惯,避免久坐久站,适当运动,饮食以富含纤维的食物为主,多喝水。术后遵循医嘱进行护理,有助于加快康复。