管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.麻醉和定位:
手术通常在全身麻醉下进行,以确保患者完全无痛。
患者一般采取仰卧位,双腿分开,头部稍低以方便操作。
2.建立气腹:
在脐部附近做一个约1厘米的小切口,通过此切口插入一根针,将二氧化碳气体注入腹腔,使腹腔膨胀,便于观察和操作。
通过这个切口插入腹腔镜,并连接到显示屏上以实时观察腹腔内部情况。
3.建立工作通道:
于右下腹及耻骨上各做1-2个小切口(每个约0.5-1厘米),这些切口用于插入手术器械。
经过这些切口插入抓钳、剪刀、电凝器等手术器械。
4.分离阑尾:
将盲肠及阑尾暴露,通过抓钳固定住阑尾。
使用电凝器或超声刀将阑尾周围的粘连组织分离,并止血。
5.结扎阑尾和切除:
在阑尾根部(靠近盲肠的地方)用丝线或金属夹夹住并结扎,防止切除后出血。
使用剪刀或电凝刀将阑尾切除。
6.移出阑尾:
将切下的阑尾放入一个小塑料袋中,通过脐部的切口取出体外。
7.清理和关闭切口:
检查手术区域有无漏血情况,必要时再次止血。
用生理盐水冲洗腹腔,确保无血液或感染源残留。
放掉腹腔内的气体,取出所有器械。
缝合或用胶布封闭切口,贴上无菌敷料。
腹腔镜下阑尾切除术相较于传统开腹手术,具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点。术后应注意适当休息,避免剧烈活动,按时复诊监测恢复情况。