何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.临床症状:
慢性咳嗽:患者通常会出现长期的咳嗽,尤其是在早晨。
咳痰:伴随咳嗽的经常是黏性或脓性痰液。
气短:活动时或静息时感到呼吸困难,这是慢阻肺的标志性症状。
喘息:部分患者可能会有哮喘样的喘息表现。
2.风险因素:
吸烟史:绝大多数慢阻肺患者有长期吸烟史。
职业暴露:长期接触粉尘、化学物质等职业暴露也是重要风险因素。
环境污染:居住环境中空气污染物浓度高也会增加患病风险。
3.肺功能检查:
进行肺功能测试(肺量计测定),是诊断慢阻肺的重要工具。
当吸入支气管扩张剂后的第一秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)低于0.70,即可初步诊断为慢阻肺。
根据FEV1占预计值的百分比,将慢阻肺分为四个阶段:轻度(FEV1≥80%)、中度(50%≤FEV1<80%)、重度(30%≤FEV1<50%)和极重度(FEV1<30%)。
4.辅助检查:
胸部影像学检查:胸片或CT扫描有助于排除其他疾病,如肺炎或肺癌,并可观察到肺气肿的特征。
血气分析:评估血氧和二氧化碳水平,以判断是否存在呼吸衰竭。
诊断慢阻肺需要综合考虑患者的症状、风险因素和各种检查结果。及时的诊断和治疗对于改善患者生活质量和延缓疾病进展至关重要。