何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.靶向药物治疗:
克唑替尼(Crizotinib):克唑替尼是首个被FDA批准用于ALK阳性非小细胞肺癌的靶向药物。在一项临床试验中,约55%的患者显示肿瘤部分缓解,中位无进展生存期为10.9个月。
阿来替尼(Alectinib):阿来替尼是一种第二代ALK抑制剂,相比克唑替尼,具有更高的脑部渗透力。临床数据显示,其中位无进展生存期可达到25.7个月。
色瑞替尼(Ceritinib):色瑞替尼适用于对克唑替尼耐药的患者。一项研究表明,色瑞替尼治疗的客观缓解率为39.1%,中位无进展生存期为5.4个月。
贝达喹尼(Brigatinib):贝达喹尼也是一种新型ALK抑制剂,其在未接受过克唑替尼治疗的患者中的中位无进展生存期为24.0个月。
劳拉替尼(Lorlatinib):劳拉替尼主要用于对前述药物均产生耐药的患者,显示出良好的疗效和耐受性。
2.化疗和放疗:
对于某些未能耐受或无法获得靶向药物治疗的患者,传统的化疗和放疗仍然是有效的手段。铂类药物如顺铂和卡铂常与培美曲塞、紫杉醇等联合使用。
放射治疗可用于局部控制病灶,特别是对于存在脑转移或骨转移的患者,可以显著减轻症状并延长生存期。
3.免疫治疗:
针对PD-1/PD-L1通路的免疫检查点抑制剂,如帕博利珠单抗(Pembrolizumab)和纳武利尤单抗(Nivolumab),逐渐应用于晚期非小细胞肺癌的治疗中。虽然ALK阳性患者对这些药物的反应率较低,但在部分病例中仍有一定效果。
治疗方案的选择应基于具体病情、患者的身体状况以及基因检测结果。通过个性化的治疗策略,可以提高疗效,延长患者生存时间,改善生活质量。