81岁脑梗塞患者并有老年痴呆，手术是否需要全麻

病情分析：对于81岁脑梗塞患者并有老年痴呆，手术是否需要全麻取决于多种因素，包括手术类型、病人的身体状况以及其他健康问题。全麻可能是必要的，但也需要仔细权衡风险。

1.手术类型：某些复杂或长时间的手术可能需要全麻，以确保病人不会感到痛苦或不适，并且能够完全不动。对于较小规模或局部手术，局部麻醉可能是一个可行的选项，从而减少全麻带来的风险。

2.身体状况：考虑病人的整体健康状况是非常重要的。高龄和存在脑梗塞历史增加了全麻的风险，因为全麻可能对心血管和呼吸系统产生影响。老年痴呆症可能导致沟通困难，因此在决定麻醉方式时需要特别注意病人的个体差异和需求。

3.麻醉风险与益处：对于老年患者，尤其是有神经系统疾病的患者，全麻可能会增加术后认知功能障碍的风险。麻醉团队通常会评估和权衡利弊，在保障安全的前提下选择最合适的麻醉方案。

综合以上因素，选择麻醉方式需要个性化评估。医生会根据具体情况制定最佳计划，确保手术的安全和有效实施。