刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.确诊及评估:
确诊需要依靠影像学检查如超声、CT、MRI及必要时的PET-CT,明确肿瘤位置、大小及有无转移。
病理活检是确诊的金标准,可通过内镜超声引导下穿刺活检获得组织标本,并进一步分析是否存在特定基因突变,如KRAS或BRCA突变,有利于指导后续治疗。
需进行详细分期评估,包括局部病灶范围、淋巴结受累程度及远处转移情况,根据国际通用的TNM分期系统为患者制定治疗策略。
2.治疗选择:
若患者肿瘤可切除(早期且局限性),首选手术治疗,例如胰十二指肠切除术或远端胰腺切除术,同时术后可能需要辅助化疗来降低复发风险。
对于局部晚期不可切除或伴有转移的患者,以系统性化疗为主,常用药物包括吉西他滨联合其他化疗药物。若存在特定基因突变,可考虑靶向治疗或免疫治疗。
放射治疗可以作为辅助手段,用于控制局部进展或缓解症状。
3.支持治疗:
胰腺癌患者容易出现胰腺外分泌功能不足及营养不良,应给予酶制剂替代治疗和高热量、高蛋白饮食支持。
疼痛管理非常重要,可根据疼痛程度使用非甾体抗炎药或阿片类止痛药。
若出现胆道梗阻或消化道梗阻,可通过内镜支架置入术等方式改善症状。
4.心理支持与康复:
青少年患者面临较大心理压力,需要心理健康干预和家属支持,帮助其积极面对治疗过程。
康复阶段注意监测病情变化以及长期生活质量的提升,包括定期随访血液肿瘤标志物及影像学检查。
胰腺癌在青少年中较为少见,早期诊断和规范治疗至关重要。