为什么肝硬化患者会整夜睡不着觉

2025-05-01
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刘娟副主任医师

东南大学附属中大医院 消化内科

病情分析:肝硬化患者常常在夜间难以入睡,这种失眠现象主要由肝功能异常引起的生理和心理因素造成的。

1.氨基酸代谢紊乱:肝脏是调节体内氨基酸平衡的重要器官。肝硬化时,多种氨基酸不能正常代谢,导致支链氨基酸减少和芳香族氨基酸增加。这种比例失衡会影响神经递质的合成,如血清素和多巴胺,从而干扰睡眠。

2.昼夜节律改变:肝硬化可导致昼夜节律紊乱,即生物钟的改变。研究显示,约60%-80%的肝硬化患者会出现昼夜节律障碍,这与褪黑激素分泌的异常密切相关,进一步影响入睡和维持睡眠的能力。

3.内毒素的累积:由于肝功能减退,体内的有害物质如氨、内毒素等无法被有效清除,可能通过血脑屏障进入中枢神经系统,导致精神状态改变,包括焦虑、抑郁及失眠症状的加重。

4.合并其他疾病:肝硬化患者常常合并其他健康问题,如腹水、门静脉高压、肝性脑病等。这些疾病本身或它们的治疗过程均可能导致不适感增加,进而影响睡眠质量。

5.药物副作用:肝硬化治疗过程中使用的某些药物也可能导致失眠,例如一些利尿剂和β-受体阻滞剂具有兴奋中枢神经系统的作用,可能使患者难以入睡。

肝硬化患者的失眠问题可能是多种因素综合作用的结果。改善睡眠不仅需要药物调整,还需考虑生活方式的改变,如保持规律的作息时间,避免摄入刺激性食物和饮料,并在医生指导下合理服用药物。

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