侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.病史采集:
对患者的精神状态、情绪变化及生活事件进行详细询问。重点关注以下几个方面:
症状持续时间:是否持续两周以上存在情绪低落、兴趣丧失等核心症状。
伴发症状:如食欲减退、睡眠障碍、自责等情绪或行为改变。
家族及个人疾病史:特别是抑郁症、焦虑症等心理疾病,以及慢性疾病如心血管病、糖尿病等是否存在。
2.量表评估:
使用标准化量表对抑郁症状进行量化测评,常用的包括:
老年抑郁量表:短版包含15个问题,适合快速筛查。
汉密尔顿抑郁量表:用于评估抑郁程度的严重性。
简明精神状态检查表:帮助排除痴呆相关认知功能障碍。
3.体格与辅助检查:
排除可能引发类似抑郁症状的躯体疾病和药物影响:
血液检查:检测甲状腺功能、电解质水平等。
脑影像学检查:如头颅CT或MRI,用于排除脑卒中、脑萎缩等器质性病变。
药物史分析:观察是否有药物副作用导致的情绪问题。
老年抑郁症常表现为非典型症状,如易疲劳、注意力下降而非单纯的情绪低落,更容易被误诊或忽视。