侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.起始剂量:一般从较低剂量开始,比如每天12.5毫克至25毫克。逐渐增加剂量,每次增量不超过25毫克,总剂量需根据患者的耐受性和疗效调整,通常在2到3周内达到目标剂量。
2.维持剂量:多数患者的有效维持剂量为每天300毫克至450毫克,中度至重度病例可能需要更高剂量,但不应超过每天600毫克。在特殊情况下,最大剂量可以增至每天900毫克,但需密切监测副作用。
3.服用方式:建议睡前服用,可减少嗜睡等副作用。如果一天服用多次,需均匀分布剂量。药物应整片吞服,以避免影响吸收或药效。
4.不良反应监测:氯氮平可导致粒细胞减少甚至再生障碍性贫血,因此服药期间需每周检测一次血常规,三个月后可改为每月一次。还需关注体重、血糖、血脂及心血管健康。
5.停药注意事项:突然停药可能引起严重的不良反应如精神症状复发或戒断综合征。如需停药,应在医生指导下逐渐减量,至少持续一到两周。
氯氮平需要严格按照医嘱服用,不随意调整剂量或中止治疗。药物管理中需结合血液检查和身体健康监控,以确保用药安全。