刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.根据肠癌的分期决定手术效果:
I期肠癌:通常局限于肠壁内,手术切除的治愈率可以达到90%以上。
II期肠癌:肿瘤穿透肠壁但未累及淋巴结,手术结合术后辅助化疗,5年生存率约为70%-85%。
III期肠癌:累及淋巴结,但无远处转移,手术联合化疗的治愈率在50%-65%之间。
IV期肠癌:出现远处转移时,单纯手术无法治愈,但通过手术减瘤、化疗和靶向治疗等联合方案,部分患者仍有较长的生存期。
2.手术类型对疗效的影响:
根治性手术:包括切除肿瘤所在的肠段及区域淋巴结,是治愈性治疗的关键。
肝、肺转移病灶切除:若远处转移病灶数量少且局限,手术切除联合全身治疗可能延长生存期,甚至实现长期生存。
非根治性姑息手术:针对晚期肠癌,用于缓解症状如梗阻或出血,不能实现治愈目的。
3.术后辅助治疗的重要性:
即使手术成功,也需要根据病理结果决定是否进行化疗、放疗或靶向治疗,以清除潜在微小残留病灶,降低复发风险。例如,对于III期患者,术后常规化疗可显著提高生存率。
4.患者个体因素的影响:
高龄、伴随其他严重疾病以及营养状态不良可能限制手术适应证。患者对术后并发症的恢复能力也会影响最终疗效。
肠癌手术具有很大的治愈潜力,但其效果依赖于病程阶段、术后治疗配合以及患者的整体健康条件。