病情分析：外痔手术后20天出现大便出血可能与多个因素有关，包括伤口愈合不完全、感染或其他肛门疾病。建议以下处理措施：
1.观察症状
轻微的出血可能是正常的愈合过程的一部分。如果出血量大或者伴随剧烈疼痛，需要特别注意并考虑就医。
2.饮食调整
保持饮食清淡，多摄入富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物，以软化大便，避免对愈合中的伤口造成刺激。
3.保持局部清洁
每日用温水坐浴，以帮助减轻肿胀和不适，同时促进伤口愈合。
4.避免用力排便
排便时尽量放松，避免长时间蹲厕和过分用力。
5.药物辅助
可在医生的指导下使用润滑剂或泻药，帮助顺利排便。遵循医生建议使用止血药物或消炎药物。
6.定期复查
建议到医院进行检查，以确保手术部位的愈合情况良好，并排除其他潜在问题，如感染或新发病变。
术后护理需要遵循专业医疗建议，任何异常情况需及时就医，以避免并发症的发生。
