管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.去极化肌肉松弛药:
代表药物:琥珀胆碱(Suxamethonium)。
作用机制:通过模仿乙酰胆碱,与神经肌肉接头处的受体结合,引起持续的去极化,使肌肉暂时无法再度收缩。
应用场景:常用于短时间内需要完全肌肉松弛的手术中,作用时间较短。
2.非去极化肌肉松弛药:
代表药物:维库溴铵(Vecuronium)、罗库溴铵(Rocuronium)、顺苯磺酰胆碱(Atracurium)。
作用机制:竞争性地阻断乙酰胆碱与其受体结合,防止去极化,使肌肉不能收缩。
应用场景:用于长期手术麻醉,也可在重症监护中帮助机械通气患者减少自主呼吸对呼吸机的干扰。
3.临床注意事项:
剂量调控:不同病人对肌肉松弛药的敏感性不同,需个体化调节剂量。
副作用:包括但不限于过敏反应、心血管影响(如低血压)、呼吸抑制等。
禁忌症:如家族性恶性高热、严重肝肾功能不全等患者应慎用或禁用某些肌肉松弛药。
选择何种肌肉松弛药取决于具体的临床情况及患者特异性因素。使用过程中需密切监测患者的生理指标,以确保其安全性和有效性。