管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.疗法选择:
化疗:化疗使用药物来杀死癌细胞,是晚期胃癌常用的治疗方法。研究显示,化疗可延长部分患者的生存时间,减轻症状。常见的化疗药物包括5-氟尿嘧啶、奥沙利铂和多西他赛等。
靶向治疗:靶向治疗使用特定药物攻击癌细胞的特定分子。这些药物包括赫赛汀(曲妥珠单抗),适用于HER2阳性胃癌患者。研究表明,在HER2阳性胃癌中添加赫赛汀可以提高疗效。
免疫治疗:免疫治疗利用患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。帕博利珠单抗和纳武利尤单抗是目前获批用于胃癌的免疫检查点抑制剂。数据显示,部分晚期胃癌患者对免疫治疗有良好反应。
放疗:放射治疗可能用于控制局部肿瘤或缓解疼痛和出血等症状。
2.支持疗法:
营养支持:胃癌晚期患者常伴有营养不良,需进行个体化的营养支持,提高生活质量。营养师可根据具体情况制定高蛋白、高热量、易消化的饮食方案。
疼痛管理:对症处理是关键。止痛药如阿片类药物和非甾体抗炎药能有效控制疼痛。某些情况下,可考虑神经阻滞等介入性治疗。
心理支持:心理支持和心理治疗对于改善患者精神状态非常重要。临床数据表明,综合心理护理能够显著提升患者的情绪稳定性和生活满意度。
临终关怀:为无治愈希望的患者提供安宁疗护,确保患者在最后阶段的舒适和尊严。
胃癌晚期的治疗需要多学科团队合作,结合患者的具体情况制定个体化治疗方案。积极面对,全力配合治疗,可以显著改善患者生活质量。