袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.定义:先天性肌无力是一类包括多种不同类型的肌肉病,主要特征是从出生或婴幼儿时期就表现出的肌肉无力和低肌张力。
2.病因:先天性肌无力通常由特定基因的突变引起,这些基因负责编码与肌肉功能相关的蛋白质。这些突变会影响神经-肌肉接头的正常功能,导致信号传导不正常。
3.类型:常见的先天性肌无力类型包括:
先天性肌无力综合征:一种较常见的形式,由突触前、突触后或突触间隙的基因突变引起。
先天性肌营养不良:这是一类与肌膜结构或功能异常相关的疾病,如杜氏肌营养不良。
线粒体肌病:与线粒体功能障碍相关,影响细胞能量供应。
4.症状:患者通常表现为:
早期的全身性肌肉无力,特别是在四肢和躯干。
肌肉张力下降,即所谓的“软瘫”。
呼吸困难、吞咽困难等,由于涉及呼吸肌和咽喉肌肉。
在某些类型中,还可能出现面部肌肉和眼外肌的无力。
5.诊断:诊断依赖于临床表现、家族史和一系列检查,包括:
血液检测:如肌酸激酶(CK)水平测定。
肌电图(EMG):用于评估肌肉和神经之间的电活动。
基因检测:确定具体的基因突变。
肌肉活检:通过显微镜观察肌肉组织结构。
6.治疗:目前尚无治愈方法,但症状管理和支持治疗可以改善生活质量:
药物治疗:如乙酰胆碱酯酶抑制剂,以改善神经-肌肉接头的功能。
理疗和职业治疗:帮助保持和提高肌肉功能。
辅助设备:如支具和轮椅,以帮助行动。
呼吸支持:在严重情况下,可能需要呼吸机辅助呼吸。
在面对先天性肌无力时,早期诊断和个性化治疗计划非常重要,可以显著改善患者的生活质量及预后。
