何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.生活方式改变:
饮食调节:避免食用酸性、辛辣、油腻和高脂肪食物。戒烟戒酒,以减少胃酸分泌。
体重控制:对于超重或肥胖者,减轻体重可以显著降低食管反流症状。
进食习惯:少食多餐,避免暴饮暴食。饭后至少两小时内避免平躺或剧烈运动。
睡眠姿势:抬高床头约15-20厘米,有助于减少夜间反流。
2.药物治疗:
质子泵抑制剂(PPI):如奥美拉唑、兰索拉唑等,通过抑制胃酸分泌,缓解症状和促进粘膜愈合。
H2受体拮抗剂:如雷尼替丁、法莫替丁等,作用机制与PPI类似,但效果稍逊一筹。
促胃动力药:如多潘立酮,通过增强食道下括约肌张力和胃肠蠕动,减少反流机会。
抗酸剂:如氢氧化铝、碳酸钙,可中和胃酸,提供短期缓解。
3.手术治疗:
腹腔镜下抗反流手术:如Nissen胃底折叠术,通过加强食道下括约肌功能,防止胃内容物反流。
内镜治疗:如经口内镜环扎术(TIF),也是通过内镜设备改善食道下括约肌功能。
长期不当治疗可能导致并发症,包括食管狭窄、巴雷特食管甚至癌变。因此,早期诊断和规范治疗非常重要。