何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.排斥反应:
急性排斥:大约30-50%的患者在移植后三个月内可能经历急性排斥,表现为咳嗽、气短、发热等症状。
慢性排斥:虽较少见,但也可能发生,导致慢性肺损伤以及呼吸功能逐渐下降。
2.感染:
细菌感染:由于免疫抑制剂的使用,细菌感染的风险增加,常见的病原体包括金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。
病毒感染:例如巨细胞病毒(CMV),大约有20-30%的患者可能会出现相关感染。
真菌感染:如曲霉菌感染,尽管较少见,但可能会引起严重并发症。
3.气道并发症:
支气管狭窄:大约10-15%的患者可能会出现气道狭窄,导致呼吸困难,需要进一步的介入治疗。
支气管瘘管形成:虽然罕见,但一旦发生,需要紧急处理以防止感染和其他并发症。
4.药物副作用:
免疫抑制剂:长期服用可能引起肝肾功能损伤、高血压、糖尿病等不良反应。
抗生素和抗真菌药物:长期使用也可能导致胃肠道不适、肝功能异常等问题。
肺移植后的管理需要多学科团队的配合,包括定期监测排斥反应和感染迹象,同时合理调整免疫抑制剂剂量,以最大限度地减少并发症的发生。