沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.定义与基本原理:
左束支传导阻滞是指心脏左束支的一部分或全部受到阻碍,导致电信号通过右束支和心室间隔延迟传导到左心室。
2.心电图特征:
在V1至V3导联上出现深而宽的S波。
在I、aVL和V5、V6导联上出现宽、钝的R波,有时R波呈M型。
QRS间期延长,通常超过120毫秒。
3.潜在病因:
冠心病:动脉阻塞可导致心肌缺血,使左束支受到损伤。
高血压:长期高血压可使心脏结构发生变化,导致传导系统异常。
心肌病:包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病,这些疾病会改变心肌组织的结构和功能,影响电信号传导。
先天性心脏病:一些先天性心脏结构异常可能涉及束支系统。
4.临床意义与症状:
左束支传导阻滞本身并不总是有症状,但它可能提示潜在的心脏病变,如心力衰竭或冠心病。症状可能包括胸痛、呼吸困难和疲劳等。
5.诊断与治疗:
诊断主要依靠心电图检查,通过分析QRS波形和持续时间确定。
如果怀疑存在基础心脏病,可能需要进一步的影像学检查,如超声心动图或心脏磁共振成像。
治疗重点在于管理基础病因,如控制血压、改善心肌供血等。对于症状严重或心脏功能受损的患者,可能需要使用起搏器。
左束支传导阻滞是一种重要的心电图异常,需要结合临床症状和其他检查结果进行全面评估。及时发现和处理潜在的心脏问题,对于预防并发症具有重要意义。