管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.适应症：保肛手术主要适用于早期和局部晚期的直肠癌患者。如果肿瘤距离肛门较远（通常大于5厘米），且未出现明显的淋巴结转移或远处转移，则可以考虑进行保肛手术。对于肿瘤较大的患者，需要通过新辅助治疗（如放疗或化疗）来缩小肿瘤，增加保肛成功的可能性。
2.手术类型：常见的保肛手术包括低位前切除术、超低位前切除术和经肛门内镜下微创手术等。这些手术方法旨在尽可能多地切除受累组织，同时保留足够的健康直肠和肛门括约肌，以维持排便功能。
3.手术风险：保肛手术虽然能提高生活质量，但也存在一定风险，如术后可能出现感染、出血、吻合口漏和功能障碍等问题。具体风险因病情和个人差异而异。
4.术后护理：术后需要密切监控康复情况，包括伤口愈合、排便功能恢复和营养支持等。定期随访检查也是至关重要的，以便及时发现和处理术后并发症或复发迹象。
5.预后和生活质量：保肛手术一般能够显著提高患者的生活质量，使其不必长期依赖造口袋。随着手术技术和辅助治疗的发展，越来越多的患者可以实现成功保肛，五年生存率和无疾病生存率逐步提高。
保肛手术是治疗直肠癌的一种有效方法，有助于提高患者的生活质量和心理健康。在选择手术方案时，应充分评估病情、手术风险和个人需求，制定最合适的治疗策略。