管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.危险期:这一阶段是急性肾损伤发生的初始阶段,通常与引发损伤的事件同时或之后立即出现。此时,肾小管细胞可能受到初步损伤,但尚未显现功能障碍。临床上,此期可能没有明显症状,然而监测指标如血肌酐水平尚未显著变化。
2.损伤期:这一阶段标志着肾功能的明显恶化。肾小球滤过率降低,导致氮质血症和尿毒症症状。病人可能会出现少尿或无尿状态,尿量减少至每天400毫升以下。血肌酐和血尿素氮水平显著升高。在这个阶段,电解质失衡(如高钾血症、代谢性酸中毒)也较为常见,需要密切监控和管理。
3.恢复期:在一些患者中,随着时间的推移,肾功能逐渐恢复。尿量开始增加,并最终达到正常水平。血清肌酐和尿素氮水平下降,趋于正常。在这个过程中,病人需要警惕可能出现的多尿状态,这可能导致脱水和电解质紊乱。
理解急性肾损伤的分期有助于及时干预和管理,有效提高治疗效果和患者预后。针对不同阶段采取适当的治疗策略非常重要。