杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.快速止痛:
急性痛风发作时,可使用非甾体抗炎药如布洛芬或萘普生快速缓解疼痛。
在无法使用NSAIDs的情况下,可以考虑短期使用糖皮质激素(如泼尼松)进行治疗,特别是对于关节剧烈肿胀和疼痛的患者。
秋水仙碱是一种针对急性痛风发作的传统药物,能够有效缓解症状,但可能引起消化道不适。
2.控制炎症:
通过药物减轻关节部位的炎症反应,例如联合使用秋水仙碱和NSAIDs。
局部冷敷患处可以辅助减轻红肿和热痛感,但需要注意避免过长时间冰敷以免影响循环。
3.降低尿酸水平:
痛风的根本原因是体内尿酸浓度过高,需在控制急性发作后开始应用降尿酸药物,如别嘌呤醇或非布司他。这些药物能够减少尿酸生成。
对于尿酸生成较多且伴随肾功能受损的患者,可选择促尿酸排泄药物如苯溴马隆,但必须监控肾功能和尿路结石风险。
4.饮食和生活干预:
避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、大量酒精(尤其啤酒)。
增加低脂乳制品、新鲜蔬果摄入,有助于降低尿酸水平。
保证每日充足饮水,加速尿酸排泄,并维持体重在健康范围,减少肥胖对代谢的负面影响。
5.长期管理与复查:
长期服用降尿酸药物需要定期监测血尿酸水平,确保维持在360μmol/L以下。
定期评估肾功能、血糖及血脂,防止代谢综合征对病情的进一步恶化。
痛风患者应尽早接受规范治疗,以减少关节损害、痛风石形成及肾功能损伤等并发症的风险。