杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.急性发作期:
(1)非甾体抗炎药:此类药物可以减轻关节炎症和疼痛,例如双氯芬酸钠或塞来昔布。
(2)糖皮质激素:如甲基强的松龙或氢化可的松,可用于控制严重炎症反应,尤其是对非甾体抗炎药效果不佳或有禁忌症的患者。
(3)秋水仙碱:此类药物可以抑制白细胞趋化作用,从而缓解痛风引起的炎症,但需要密切监测是否出现胃肠道副作用。
2.碱化尿液药物:
痛风患者由于尿酸水平升高可能形成尿酸结晶甚至结石,为避免这一问题,可以使用碱化尿液药物,如碳酸氢钠或枸橼酸钠,通过输液方式帮助尿液pH值维持在6.2-6.8之间,促进尿酸溶解。
3.补液与支持疗法:
(1)生理盐水或其他电解质补充液:预防脱水,改善肾脏排泄功能,有助于降低尿酸浓度。
(2)葡萄糖注射液:用于补充能量并辅助药物的代谢过程,尤其是在营养不良或其他基础疾病影响下的患者。
4.慢性期治疗:
对于无急性炎症但存在高尿酸血症及其并发症的患者,可能会采用输液方式给予别嘌呤醇或非布司他,以降低尿酸生成。但通常这类药物以口服为主,仅个别情况下采用输液形式。
不同阶段的用药方案需根据病情评估后制定,注意选择适合的药物种类和剂量,并定期监测药物疗效及副作用风险,特别是肝肾功能指标。