检查风湿病需要进行哪些项目,能否进食

2025-07-11
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杨宁主任医师

江苏省中西医结合医院 风湿免疫科

病情分析:检查风湿病需要进行多项实验室检测与影像学检查,涉及血液、免疫、关节及器官功能评估,大部分检查不要求禁食。

1.血液检测:

全血细胞分析:观察白细胞、红细胞和血小板水平,有助于发现贫血或炎症反应。

C反应蛋白和红细胞沉降率:用于评估体内是否存在活动性炎症。CRP高于10mg/L或ESR显著升高可能提示风湿性疾病。

类风湿因子:超过正常范围可能与类风湿关节炎有关,但并非所有患者都呈阳性。

抗环瓜氨酸肽抗体:对诊断早期类风湿关节炎具有较高的特异性。

核抗体:如果阳性,提示可能存在系统性风湿疾病如系统性红斑狼疮。

2.免疫功能检测:

免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM):用于判断免疫系统状态。

特定自身抗体检测:例如抗双链DNA抗体、抗ENA抗体谱(包括抗Sm、抗Ro等),有助于明确疾病类型。

3.血液生化检查:

肝肾功能指标:如肌酐、尿素氮、ALT、AST,用于评估疾病对器官的影响。

电解质水平:如钠、钾、钙水平,可反映全身代谢状况。

4.尿液分析:

常规尿检:观察蛋白尿、血尿或管型尿的情况,尤其是在怀疑狼疮性肾炎时。

24小时尿蛋白定量:进一步评估肾脏受损程度。

5.影像学检查:

X光片:常用于观察关节变化,例如骨质疏松、关节间隙变窄等。

超声检查:可以发现关节腔积液、滑膜增厚等早期改变。

磁共振成像:对软组织和关节结构的详细成像更敏感。

CT扫描:应用于复杂情况,如确诊伴随其他器官病变。

6.其他特殊检查:

关节液分析:通过关节穿刺获取液体,检测白细胞数目、培养病原微生物等。

活组织检查:例如皮肤或肾组织活检,以明确某些风湿病的病理特征。

绝大部分检查,例如抽血和影像学检查,都无需禁食。但需注意,如果进行特定生化检查如空腹血糖或脂质代谢相关检测,则通常要求禁食8-12小时。

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