杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.血液检测:
全血细胞分析:观察白细胞、红细胞和血小板水平,有助于发现贫血或炎症反应。
C反应蛋白和红细胞沉降率:用于评估体内是否存在活动性炎症。CRP高于10mg/L或ESR显著升高可能提示风湿性疾病。
类风湿因子:超过正常范围可能与类风湿关节炎有关,但并非所有患者都呈阳性。
抗环瓜氨酸肽抗体:对诊断早期类风湿关节炎具有较高的特异性。
核抗体:如果阳性,提示可能存在系统性风湿疾病如系统性红斑狼疮。
2.免疫功能检测:
免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM):用于判断免疫系统状态。
特定自身抗体检测:例如抗双链DNA抗体、抗ENA抗体谱(包括抗Sm、抗Ro等),有助于明确疾病类型。
3.血液生化检查:
肝肾功能指标:如肌酐、尿素氮、ALT、AST,用于评估疾病对器官的影响。
电解质水平:如钠、钾、钙水平,可反映全身代谢状况。
4.尿液分析:
常规尿检:观察蛋白尿、血尿或管型尿的情况,尤其是在怀疑狼疮性肾炎时。
24小时尿蛋白定量:进一步评估肾脏受损程度。
5.影像学检查:
X光片:常用于观察关节变化,例如骨质疏松、关节间隙变窄等。
超声检查:可以发现关节腔积液、滑膜增厚等早期改变。
磁共振成像:对软组织和关节结构的详细成像更敏感。
CT扫描:应用于复杂情况,如确诊伴随其他器官病变。
6.其他特殊检查:
关节液分析:通过关节穿刺获取液体,检测白细胞数目、培养病原微生物等。
活组织检查:例如皮肤或肾组织活检,以明确某些风湿病的病理特征。
绝大部分检查,例如抽血和影像学检查,都无需禁食。但需注意,如果进行特定生化检查如空腹血糖或脂质代谢相关检测,则通常要求禁食8-12小时。