于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺癌可以被误诊，原因包括症状不典型、影像学表现与其他疾病相似、病理检查结果存在局限性和患者体质差异。误诊可能导致治疗延误，因此需要多学科协作和科学的诊断手段来减少漏诊和误诊的风险。
肺癌早期症状通常缺乏特异性，例如咳嗽、胸痛、声音嘶哑或轻微气促等，这些症状常见于感冒、支气管炎或慢性阻塞性肺病等其他呼吸系统疾病。部分患者甚至无明显症状，仅在健康体检时发现异常，因此容易被忽略或误诊为其他常见病。
胸部CT或X线是肺癌筛查的重要工具，但某些非肿瘤性疾病如肺结核、肺部炎症、良性肿瘤、肺纤维化等，也可能在影像学上表现出类似肺癌的“阴影”或“结节”，尤其是当病灶较小时。放射学解释因经验不同可能产生主观差异，增加了误诊的可能性。
确诊肺癌通常依赖活检进行病理学分析。在某些情况下，获取足够的组织样本可能具有挑战性，例如肿瘤位置较深或患者身体条件不允许。在这样的情况下，可能导致假阴性结果。有些罕见类型的肺癌在显微镜下易于与其他恶性疾病混淆，加上技术或人员水平的差异，均可能造成误诊。
个体差异也会影响肺癌的诊断。例如，年轻患者或无高危因素的个体，即使出现相关症状，也可能因为被认为患癌概率较低而未引起足够重视。同时，不同种族、性别以及基础慢性病等因素可能改变疾病的临床表现形式，从而误导诊断。
医疗流程中可能因疏忽、信息遗漏或机械设备故障等人为因素，导致诊断结果的不准确。例如，病历记录中遗漏关键病史信息，或是在影像及病理报告中未明确提示疑似病变，都有可能影响判断。
肺癌的误诊率虽无法完全避免，但通过规范化诊疗路径、多学科协作和先进检测技术的推广，可以显著降低误诊风险。增强公众对肺癌早期筛查的重视，及时就医和定期体检也是提高早期发现率的有效途径。