刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃贲门癌不能手术时，可以选择的治疗方法包括放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗。这些治疗方式可以通过单独使用或联合应用来缓解症状、延缓疾病进展，甚至提高患者的生活质量。
放射治疗是利用高能辐射杀死癌细胞的一种局部治疗手段。在无法进行手术的情况下，放射治疗可以用于控制肿瘤的生长以及缓解因肿瘤压迫引起的症状。
放射治疗可分为外照射和内照射两种形式。外照射是通过体外放射源对肿瘤区域进行定向辐射，而内照射则是在体内植入放射性物质，对肿瘤直接作用。
根据临床实践，放射治疗通常会与其他治疗方式联合使用，例如化疗，以进一步提高癌细胞的受损率。
化疗通过注射或口服化学药物来杀灭快速分裂的癌细胞。
常用化疗药物包括氟尿嘧啶类药物、铂类药物等。对于胃贲门癌患者，一线化疗方案可能包含氟尿嘧啶和奥沙利铂的联合使用。
化疗可以作为单一治疗方式，也可结合放疗或其他方法用作辅助治疗。周期性化疗通常需要每隔3至4周进行一次，持续几个疗程。
靶向治疗是一种新兴治疗方式，通过针对癌细胞的特定分子靶点来阻止肿瘤生长。
HER2阳性的胃贲门癌患者可选择曲妥珠单抗作为靶向药物。HER2是一种过表达于某些癌细胞表面的蛋白分子，其抑制能够有效减缓肿瘤的扩散速度。
靶向治疗具有较高的选择性，相比传统化疗副作用更小，但适用范围有限，需要通过检测确定是否满足条件。
免疫治疗是利用人体免疫系统杀死癌细胞的一种先进治疗方式。
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗或纳武利尤单抗已在胃癌治疗中显示出一定的疗效。它们通过解除癌细胞对免疫系统的抑制作用，使免疫细胞能够重新识别并攻击癌细胞。
免疫治疗通常对特定遗传标记的患者有效，需通过精准医学检测来判断适应性。
支持治疗旨在改善患者的生活质量，减少疼痛或不适感。
针对吞咽困难的患者，可采用食管支架扩张术或鼻胃管辅助进食以确保营养摄入。
疼痛管理也是支持治疗的重要部分，可使用强效镇痛药如阿片类药物，缓解由于晚期癌症导致的不适感。
心理支持和家庭护理对于患者的情绪调节和整体治疗效果有显著帮助。
治疗方式的选择需综合考虑患者的身体状况、肿瘤类型及分期等因素，并在专业医生指导下制定个性化方案。以上措施可协同应用以最大限度优化治疗效果。