周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙周炎引发的牙痛需通过系统性治疗加以控制，核心措施包括：控制牙菌斑与牙结石、消除深部牙周袋感染、修复已受损的牙周组织、以及日常维护预防复发。以下分点说明具体操作与注意事项。
牙周炎导致的疼痛通常源于牙周袋内细菌感染引发的急性炎症或脓肿形成。医生会通过牙周探诊检查牙周袋深度（正常值小于3毫米，若超过4毫米提示病变）、拍摄X光片评估牙槽骨吸收程度（吸收超过根长1/3为中度，超过1/2为重度）。治疗分阶段：第一阶段是基础治疗，包括龈上洁治（即洗牙，去除牙龈上方牙结石）和龈下刮治（使用专业器械清除牙周袋内深部结石与菌斑），需在局部麻醉下完成，通常分2-4次进行。若基础治疗后仍有深度超过5毫米的牙周袋或脓液渗出，需进行牙周手术，如翻瓣术（将牙龈翻开清理根部）或引导组织再生术（植入骨粉促进骨修复）。急性脓肿时，需切开引流并配合抗生素（如甲硝唑联合阿莫西林，服用3-7天），但抗生素不能替代机械治疗。
在等待就医期间，可采取以下措施减轻疼痛：用温盐水（200毫升温水加2克食盐）含漱，每日3-4次，每次含漱30秒，可减少细菌数量并缓解红肿。使用非处方止痛药如布洛芬（成人单次剂量200-400毫克，每日不超过1.2克，餐后服用以减轻胃部刺激）或对乙酰氨基酚（单次500毫克，每日不超过2克），需注意避免与抗凝药或肝病患者同用。局部使用含氯己定成分的漱口水（0.12%浓度，每次10毫升，含漱1分钟，每日2次，连续使用不超过2周，以免牙齿染色或味觉改变）可辅助控制菌斑。避免使用患侧咀嚼食物，选择温凉流质饮食如粥、烂面条，避免辛辣、过冷或过烫食物刺激牙周组织。
牙周炎是慢性疾病，治疗后需定期复查。每3-6个月进行一次牙周维护治疗（包括专业洁治和牙周袋深度再评估），研究表明坚持维护的患者5年内牙齿丧失率降低约40%。日常口腔清洁需做到：每日刷牙2次，使用软毛牙刷和含氟牙膏（氟化物浓度1000-1500ppm），采用巴氏刷牙法（刷毛与牙面呈45度角，向牙龈方向小幅度颤动，每次覆盖2-3颗牙，全口刷牙时间不少于2分钟）；使用牙线或牙缝刷清洁牙邻面，牙缝刷尺寸需根据牙缝大小选择（0.6-1.2毫米常见），每日1次；吸烟者需戒除，吸烟会使牙周炎治疗效果降低50%以上，因为尼古丁收缩血管，减少牙周血供并抑制免疫细胞功能。糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白目标小于7%），高血糖环境会加剧牙周组织破坏。
牙周炎引起的牙痛是牙周组织结构性破坏的警示信号，单纯止痛无法根治。需通过专业治疗清除感染源，结合规范家庭护理控制危险因素。若疼痛持续超过3天或伴有发热、面部肿胀，应立即复诊以排除牙周脓肿或蜂窝织炎等急症。