周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙疼的治疗需根据病因选择不同方案,核心方法包括药物控制炎症、牙科手术干预、家庭护理辅助及预防复发措施。常见病因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎或智齿冠周炎,治疗方案需由专业牙医确诊后实施。
针对轻度至中度炎症引发的牙疼,可选用非处方镇痛药如布洛芬或对乙酰氨基酚,每次剂量需按说明书体重计算,成人单次口服布洛芬200-400毫克,每日不超过1200毫克。若伴有牙龈红肿或脓液,需在医生指导下使用抗生素如阿莫西林,成人每日0.5-1克分三次口服,或甲硝唑每日600毫克分三次口服,疗程通常为5-7天。药物仅能暂时缓解症状,无法根除病因。
根据具体病因采取不同措施。对于龋齿引起的疼痛,需清除腐坏组织后填充树脂或银汞合金材料;若感染已侵犯牙髓(牙髓炎),需进行根管治疗,步骤包括局部麻醉、开放髓腔、清除坏死牙髓、消毒根管后填充封闭,通常分2-3次完成,每次间隔1-2周。若牙体破坏严重无法保留,需拔除患牙,术后注意压迫止血30分钟,24小时内避免刷牙漱口。
在就医前可临时缓解疼痛。温盐水漱口,使用200毫升温水溶解5克食盐,每日3-4次,每次含漱30秒。冷敷患侧面颊,用毛巾包裹冰袋敷10-15分钟,间隔20分钟重复,可减轻局部肿胀。避免使用患侧咀嚼,饮食以流质或半流质为主,如粥、汤,温度控制在35-40摄氏度,避免过冷过热刺激。
日常口腔卫生是核心。每日早晚刷牙,使用含氟牙膏,每次刷牙时间至少2分钟,重点清洁后牙窝沟和牙龈沟。定期每6-12个月进行口腔检查,拍摄X光片检测早期龋齿。减少糖分摄入,尤其是黏性糖果和含糖饮料,每日零食次数控制在1次以内。戒烟限酒,烟草和酒精会增加牙周病和口腔癌风险。
牙疼的病因复杂,自行用药可能掩盖病情。若疼痛持续超过48小时,或伴随高热(体温超过38.5摄氏度)、面部肿胀扩散、张口受限,需立即就诊,避免发展为颌面部间隙感染或败血症。治疗后需遵医嘱复诊,例如根管治疗后需在1-2周内完成牙冠修复,拔牙后3个月考虑种植或固定桥修复。日常坚持正确刷牙和使用牙线,可降低复发率约60%。
