韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
股骨头位于人体髋关节的球窝结构中心，是连接下肢与骨盆的关键骨性结构。其具体位置、解剖特征及临床意义可归纳为：1.解剖位置与毗邻关系；2.形态结构与功能；3.血液供应特点；4.常见病变与症状。
股骨头位于股骨近端，嵌入髋臼内，形成典型的球窝关节。髋臼由耻骨、坐骨和髂骨三块骨骼融合而成，股骨头则近似球形，朝向内上方。股骨头与髋臼之间通过盂唇（纤维软骨环）加深关节窝，增加稳定性。股骨头下方连接股骨颈，后者是股骨头与股骨干之间的狭窄部位，长度约3-5厘米。股骨颈的角度（颈干角）约为125-135度，过度倾斜（如髋内翻或外翻）可引发力学异常。
股骨头表面覆盖一层透明软骨，厚度约2-4毫米，起到缓冲和减少摩擦的作用。股骨头直径约为40-50毫米，呈半球状，其中心区域（即股骨头凹）附有圆韧带（股骨头韧带），内含小动脉，提供部分血供。股骨头的主要功能是支撑体重并实现下肢的多轴运动，包括屈曲、伸展、内收、外展和旋转。正常髋关节活动范围：屈曲可达120-140度，后伸约20-30度，外展约45度。
股骨头的血供主要来自三组动脉：旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和闭孔动脉。其中，旋股内侧动脉深支供应股骨头外侧约65%-80%的血量，是维持其活力的主要血管。股骨颈骨折时，该动脉极易受损，导致股骨头缺血性坏死。闭孔动脉经圆韧带进入股骨头，仅供给头凹附近区域，血供量有限（约占10%-20%）。正常股骨头血流量约为每分钟20-30毫升/100克组织，缺血超过6小时即可引发不可逆坏死。
股骨头最常见的病变包括：
-股骨头缺血性坏死：发病率约为每10万人中20-40例，常见于长期使用糖皮质激素（如泼尼松>15毫克/天、超过3个月）、酗酒（每日酒精摄入>80克）或髋部外伤后。早期症状为腹股沟区疼痛，活动加重，休息缓解；晚期出现跛行和髋关节活动受限。
-股骨颈骨折：多发生于老年人（60岁以上发病率占80%），骨折后股骨头血供中断，易导致坏死。临床表现为患肢短缩、外旋畸形和无法站立。
-髋关节发育不良：儿童期股骨头与髋臼对合不良，成年后引发早期骨关节炎，发病率约1-2/1000新生儿。
股骨头的定位可通过体表标志：站立时，股骨头位于腹股沟韧带中点下方约2-3厘米处；卧位时，髂前上棘与耻骨联合连线中点下方即为股骨头投影区。若出现持续性髋部疼痛、跛行或关节弹响，建议及时进行影像学检查（如X线或磁共振）。日常避免过度负重（如单次负重超过体重的30%）和长期使用激素药物，可降低股骨头病变风险。