文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
若疼痛位于腰腹部或下腹部,呈剧烈的刀割样或绞痛,可向会阴部放射,常伴有血尿(肉眼或镜下)、尿频、尿急。建议多饮水(每日2000至3000毫升),尝试跳跃动作促进结石排出。疼痛难忍时可使用双氯芬酸钠栓剂(50毫克塞肛)或布洛芬(每次300毫克)止痛。若疼痛持续超过2小时或出现无尿、发热,需急诊行超声检查。
典型表现为转移性右下腹痛,即初始疼痛位于上腹部或脐周,6至8小时后固定于右下腹麦氏点,常伴恶心、呕吐、低热(37.5℃至38℃)。处理原则为禁食禁水,避免使用止痛药以免掩盖体征。若怀疑此病,需立即前往医院检查血常规(白细胞计数升高至10×10^9/升以上)及腹部超声,确诊后通常需手术切除阑尾。
疼痛位于中上腹,呈持续性剧痛,可向背部放射,常于饱餐或饮酒后发生,伴有频繁呕吐、腹胀、发热。处理措施为完全禁食禁水,避免任何食物或饮料刺激胰液分泌。若疼痛评分超过7分(视觉模拟评分法0至10分),需紧急就医,通过血清淀粉酶(升高至正常上限3倍以上)及腹部CT确诊,治疗包括胃肠减压、补液及抑制胰酶分泌药物(如生长抑素)。
疼痛呈阵发性绞痛,伴有腹胀、停止排气排便、呕吐(呕吐物可为粪样)。处理建议为立即禁食禁水,避免使用泻药。若症状持续超过3小时或出现剧烈呕吐、腹部膨隆,需急诊行腹部立位平片(可见气液平面),治疗包括胃肠减压、纠正水电解质紊乱,必要时手术解除梗阻。男性腹痛需注意风险排除:若疼痛突然加剧、呈撕裂样,伴面色苍白、冷汗、血压下降(收缩压低于90毫米汞柱),需警惕腹主动脉瘤破裂或急性心肌梗死放射痛,应立即拨打急救电话。日常预防包括规律饮食、避免暴饮暴食、减少高脂食物摄入、每日饮水不少于1500毫升,以及定期体检(如泌尿系超声、腹部CT)。总结与提示:男性腹痛病因复杂,处理需依据疼痛特征区分。轻症如肠胃炎可居家观察,但泌尿系结石、阑尾炎、胰腺炎及肠梗阻必须及时就医。任何腹痛若伴随高热、意识改变、血性呕吐物或黑便,均属急症,不可盲目用药或拖延。建议记录疼痛发作时间、性质及伴随症状,就诊时提供完整病史以助快速诊断。
