仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
明肠炎是一种常见的肠道炎症性疾病,主要症状包括腹痛、腹泻、里急后重和发热等。根据病因和严重程度,症状表现可能有所差异,具体分为消化道症状、全身症状和并发症表现三大类。
明肠炎的核心症状是腹痛,通常表现为阵发性绞痛或持续性钝痛,多位于左下腹或脐周。腹泻次数频繁,每日可达3-10次,严重时超过20次,粪便性状为稀水样、黏液便或脓血便。里急后重感常见,即患者有强烈便意但排便量少,伴有肛门坠胀。
急性期常伴有发热,体温可升至38-39℃,甚至更高,尤其感染性明肠炎时明显。患者可能出现乏力、食欲减退、体重下降,慢性病例可见贫血和低蛋白血症。部分患者有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物或胆汁。
若炎症未及时控制,可能引发肠穿孔,表现为剧烈腹痛、腹肌紧张、反跳痛;肠梗阻时出现停止排气排便、腹胀;慢性病例可发展为肠狭窄,导致排便困难或便秘与腹泻交替。严重感染或出血时,患者可能出现休克症状如心率加快、血压下降。
细菌性明肠炎多由沙门氏菌、志贺氏菌引起,症状急骤,高热和脓血便突出;病毒性明肠炎如轮状病毒,多见于儿童,以水样便和呕吐为主;阿米巴肠炎则表现为暗红色果酱样便,腹痛位置偏右下腹。免疫异常相关明肠炎如溃疡性结肠炎,症状呈慢性反复发作,伴有肠外表现如关节炎、皮肤结节。
症状持续超过3天或伴有高热、血便、脱水征象时,需进行粪便常规、血常规、肠镜等检查。粪便镜检可见红细胞、白细胞或病原体,血常规提示白细胞和中性粒细胞升高,肠镜下可见黏膜充血、水肿或溃疡。
明肠炎症状多样,从轻微腹泻到严重并发症均可能出现。若出现剧烈腹痛、高热不退、便血或脱水(如口干、尿少、皮肤弹性差),需立即就医。日常注意饮食卫生,避免生冷食物,急性期可适当补充口服补液盐和易消化流质食物,但不可自行滥用抗生素,以免延误诊断。
