罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
儿童脑震荡的常见症状包括意识改变、头痛头晕、恶心呕吐、行为异常及感官异常。这些表现可能延迟出现，通常需在伤后24至72小时内密切观察。
意识障碍是核心特征，表现为短暂昏迷（数秒至数分钟）、嗜睡、反应迟钝或烦躁不安。部分儿童可能呈现“清醒期”后症状加重，即伤后初期看似正常，随后出现定向力障碍、记忆缺失或异常哭闹。研究显示，约30%的患儿存在逆行性遗忘，即无法回忆受伤过程。
超过80%的脑震荡儿童主诉头痛，常为全头部胀痛或局部钝痛，活动后加剧。头晕表现为眩晕或站不稳，婴幼儿可能表现为抓扶物体或拒绝行走。若头痛持续超过48小时或进行性加重，需警惕颅内血肿可能。
约60%的患儿在伤后2至6小时内出现呕吐，婴幼儿表现为频繁吐奶或喷射状呕吐。单次呕吐通常无需过度担忧，但反复呕吐（超过3次）或呕吐物呈黄绿色胆汁样，提示颅内压升高风险。
学龄前儿童常表现为易激惹、无故哭闹或对刺激过度敏感。学龄儿童可能出现注意力不集中、学习效率下降或社交退缩。部分患儿在伤后数周出现睡眠障碍，如入睡困难、夜惊或白天嗜睡，这与脑内神经递质失衡相关。
视觉症状包括视物模糊、畏光或复视；听觉症状表现为耳鸣或对声音敏感。少数患儿出现味觉或嗅觉减退，或对光线、声音的耐受性下降。这些症状通常在1至2周内缓解，若持续存在需排除视神经或听觉通路损伤。
医生评估时可发现瞳孔对光反射迟钝、眼球震颤或平衡协调异常。婴幼儿可能出现前囟张力增高（触摸时感觉隆起且紧绷），这是颅内压升高的体征。神经系统检查中，巴宾斯基征阳性或肢体肌力不对称提示更严重损伤。
3岁以下婴幼儿因语言表达能力有限，症状常不典型。表现为异常安静或过度烦躁、持续抓挠头部、哺乳困难或呼吸节律改变。此类患儿需通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）和瞳孔反应等客观指标评估，任何意识水平下降均需立即就医。
儿童脑震荡的症状具有多元性，部分表现可能在伤后数小时才显现。家长需持续观察精神状态、呕吐频率及肢体活动变化。若出现意识丧失超过30秒、双侧瞳孔不等大、反复呕吐超过3次或肢体无力，应立即通过急诊通道就医。伤后建议静养至少48小时，避免剧烈活动或屏幕刺激，症状完全缓解前不应参与体育运动。