文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
进行胸部CT检查时，通常需要去除内衣，尤其是含金属成分的内衣。原因包括避免金属伪影干扰图像质量、确保检查准确性以及符合辐射安全规范。若内衣无金属且材质轻薄，部分情况下可不脱，但需遵医嘱。以下从金属干扰、图像质量、操作流程、特殊情况及注意事项五方面详细说明。
胸部CT通过X射线扫描成像，金属物质（如内衣钢圈、金属扣、装饰性金属线）会吸收或散射射线，在图像上形成放射状或条状伪影。研究显示，金属伪影可覆盖约5%-15%的肺野或胸壁区域，可能掩盖微小结节、炎症或血管病变，导致漏诊或误诊。例如，0.5毫米的金属扣可产生直径达2-3厘米的干扰区。因此，去除内衣是减少伪影的首要措施。
去除内衣后，CT图像的空间分辨率可提升至0.3-0.5毫米，清晰显示肺部纹理、纵隔结构及胸壁软组织。若内衣未脱，金属伪影可能使病灶边缘模糊，或模拟异常密度影。据统计，约30%的胸部CT复查病例因未去除内衣需二次扫描，增加辐射剂量和成本。尤其对于早期肺癌筛查（低剂量CT），伪影会导致假阳性率升高10%-20%。
标准流程要求患者躺在CT检查床上，双臂上举至头顶，暴露胸部。医生或技师会明确提示去除所有金属物品，包括内衣、项链、胸罩扣等。若患者穿着运动型内衣（无金属且紧贴皮肤），需经技师评估后决定是否可保留。通常，检查时间约5-10分钟，去除内衣仅需1-2分钟，但能避免后续重复扫描。对于行动不便者，可由家属协助或使用无金属替代衣物。
极少数情况下，如患者因外伤或术后无法移动，或内衣为医用固定装置（如术后胸带），需在医生指导下保留。此时，技师会调整扫描参数（如增加管电压至140千伏或使用迭代重建算法），以减轻伪影影响，但诊断准确率仍会下降5%-10%。此外，乳腺组织密度高，若内衣无金属但材质厚重，也可能轻微降低图像对比度，因此非必须保留时应去除。
检查前应确保无其他金属物品，如耳环、发夹、皮带扣等。怀孕或备孕女性需提前告知医生，评估风险。去除内衣时注意隐私保护，检查室提供一次性衣物或毯子。若因皮肤敏感或不适，可向技师说明，使用专用无纺布胸罩。检查后立即穿回衣物，避免受凉。
胸部CT检查中去除内衣是常规要求，旨在保证图像质量与诊断准确性。金属伪影是主要干扰因素，可能导致误诊或重复检查。患者应遵循医嘱，主动配合去除所有金属物品，如有疑问提前与技师沟通。遵守这一简单流程，可显著提升检查效率与结果可靠性。