郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
1.液体与电解质补充是基础治疗。腹泻会导致水分和电解质流失，严重时可引发脱水或电解质紊乱。建议口服补液盐，其中含钠、钾、葡萄糖等成分，按说明书冲调后少量多次饮用。成人每日补液量根据腹泻次数调整，通常每腹泻一次补充200-300毫升。若无法口服或存在呕吐，需静脉输注平衡盐溶液，如乳酸林格液，每日量约1000-2000毫升，具体由医生根据体重和脱水程度确定。监测尿量是评估补液是否充分的简易指标，若尿量少于400毫升/日，提示补液不足。
2.肠道黏膜保护与止泻治疗可减轻症状。常用蒙脱石散，其能吸附病毒与毒素，覆盖肠道黏膜形成保护层。成人每次3克，每日3次，餐前服用，需与其他药物间隔至少1小时。止泻药如洛哌丁胺不宜常规使用，仅在腹泻严重且无发热或血便时考虑，首剂4毫克，之后每次排便后2毫克，每日最大剂量不超过16毫克。需注意，冠状病毒感染可能合并肠道炎症，过度止泻可能阻碍病原体排出。
3.抗病毒治疗需依据病原体类型。对于冠状病毒感染，可选用针对RNA病毒的药物，如利巴韦林，成人每日剂量按体重计算，约15毫克/公斤，分2次静脉滴注，疗程5-7天。部分患者需联合干扰素，如重组人干扰素α2b，每日300-500万单位皮下注射，连续3-5天。治疗期间监测肝功能与血常规，因这些药物可能引起转氨酶升高或白细胞减少。若确诊为特定冠状病毒如新型冠状病毒，应遵循最新诊疗方案，使用蛋白酶抑制剂如奈玛特韦/利托那韦，每12小时口服300毫克/100毫克，疗程5天。
4.饮食调整与益生菌应用有助于恢复肠道功能。腹泻期间，饮食以低渣、易消化为主，如米粥、面条、蒸苹果，每日进食4-5次，每次150-200毫升。避免乳制品、高纤维食物及油腻辛辣食品，因其可能加重腹泻。益生菌制剂如布拉氏酵母菌散，成人每次250毫克，每日2次，连续服用7-14天，有助于调节肠道菌群平衡。注意益生菌不宜与抗生素同服，间隔至少2小时。
5.特殊人群治疗需调整。老年患者或合并基础疾病者，腹泻易诱发心脑血管事件，需加强心电监护，控制补液速度在每小时50-100毫升。儿童患者补液按体重计算，每公斤体重给予50-100毫升口服补液盐，分次服用，脱水严重时静脉补液。孕妇慎用利巴韦林，可改用其他抗病毒药物，如奥司他韦，每日75毫克连用5天。
感染冠状病毒后腹泻需及时就医明确诊断，避免自行滥用抗生素。治疗期间注意观察粪便性状与频率，若出现血便、高热或持续呕吐，立即急诊处理。保持手部卫生与隔离，防止病毒传播。