武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
蛋白粉并非适合所有人群,以下四类人群应避免或谨慎使用:肝功能不全者、肾功能受损者、痛风及高尿酸血症患者、对蛋白质过敏者。不当摄入可能加重器官负担或诱发不良反应,需根据个体健康状况严格评估。
肝脏是蛋白质代谢的核心器官,负责将蛋白质分解为氨基酸并合成人体所需物质。对于肝硬化、急性肝炎或严重脂肪肝等肝功能严重受损的患者,过量摄入蛋白粉会加重肝脏负担,导致血氨升高,可能诱发肝性脑病。临床建议此类人群每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克,且需优先选择植物蛋白或支链氨基酸制剂,而非普通乳清蛋白粉。
肾脏负责过滤血液中的代谢废物,包括蛋白质分解产生的尿素氮。慢性肾病3期以上(肾小球滤过率低于60毫升/分钟/1.73平方米)、急性肾损伤或尿毒症患者,其肾脏排泄能力显著下降。摄入蛋白粉后,血尿素氮会快速升高,加速肾功能恶化。研究显示,此类患者每日蛋白质摄入需严格限制在每公斤体重0.6克以下,且应优先从天然食物中获取优质蛋白,避免使用浓缩蛋白制剂。
乳清蛋白和酪蛋白等动物性蛋白粉富含嘌呤,嘌呤代谢后生成尿酸。血尿酸水平长期高于420微摩尔每升的男性或高于360微摩尔每升的女性,摄入蛋白粉可能诱发急性痛风发作。具体而言,每100克乳清蛋白粉约含150-200毫克嘌呤,远超鸡蛋(每100克约含4毫克嘌呤)。此类患者如需补充蛋白质,建议选择大豆分离蛋白(嘌呤含量较低,每100克约含50毫克),并严格控制在每日20克以内。
牛奶蛋白过敏人群(常见于婴幼儿,成人发生率约0.5%-2%)摄入乳清蛋白或酪蛋白粉后,可能出现皮疹、腹泻、哮喘甚至过敏性休克。大豆蛋白过敏者则需避免植物蛋白粉。此外,部分人群对蛋白粉中的添加剂(如甜味剂、增稠剂)敏感,可能引发肠道不适。明确诊断过敏者需完全避免相关蛋白粉,改用氨基酸配方或水解蛋白制剂。
综上所述,蛋白粉作为膳食补充剂,其适用性需严格基于个体健康状况。健康人群在饮食蛋白质不足时(如素食者、健身者)可适量使用,但每日摄入量不宜超过每公斤体重1.5克。任何慢性疾病患者或存在代谢异常者,在使用前应咨询专业医师,通过血液检查(如肝功能、肾功能、血尿酸)评估风险。盲目补充蛋白粉不仅无法增强体质,反而可能加重病情,需引起重视。
