王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
承山穴位于人体小腿后侧，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处。该穴位归属于足太阳膀胱经，具有缓解小腿疲劳、治疗腰背疼痛、调理肠胃功能等作用。准确取穴可参考以下方法：1.腘横纹中点至外踝尖连线的中点；2.腓肠肌两侧肌腹交汇处的凹陷；3.站立时足跟离地，肌肉隆起最明显处的下方凹陷。
承山穴处于小腿后侧深层，位于腓肠肌与比目鱼肌的交界处。具体来说，当直立时，腓肠肌收缩形成明显的“人”字形纹路，该纹路的尖端向下凹陷处即是承山穴。这一位置与胫神经、腓肠内侧皮神经以及小隐静脉的分布区域密切相关。
可采用骨度分寸法精确取穴。从腘横纹中点（委中穴）至外踝尖（昆仑穴）的距离为16寸，其中点（8寸处）即为承山穴。另一种简便方法是：当患者俯卧，术者一手托住患者足跟，另一手以拇指按压小腿后侧，在腓肠肌肌腹下缘的凹陷处找到酸胀感明显的点。
承山穴是临床常用穴位，主要治疗以下症状：第一，肌肉骨骼系统疾病，如小腿抽筋、腓肠肌痉挛、腰背疼痛、下肢瘫痪；第二，消化系统疾病，如痔疮、便秘、脱肛；第三，其他症状，如坐骨神经痛、足跟痛、急性腰扭伤。现代研究显示，刺激承山穴可显著改善局部血液循环，缓解肌肉紧张。
针刺时，直刺1至2寸，局部酸胀感可向足底放射。艾灸时，可用艾条悬灸5至10分钟，皮肤温热为度。按摩时，以拇指指腹按压，力度由轻到重，每次按压3至5秒，重复10至15次。需注意孕妇禁用强刺激，局部有皮肤破损或感染者不宜施术。体质虚弱者需减少刺激强度。
承山穴常与其他穴位配合使用。例如，配伍委中穴治疗腰背疼痛，配伍昆仑穴治疗足跟痛，配伍长强穴或二白穴治疗痔疮，配伍足三里穴调理肠胃功能。在中医理论中，此穴属于膀胱经，与肾经相表里，故可调节水液代谢。
承山穴作为足太阳膀胱经的重要穴位，其准确取穴需结合解剖标志与骨度分寸。日常保健中，可通过按揉或艾灸缓解小腿疲劳，但急性疼痛或慢性疾病需由专业医师诊断后施治。对于不明原因的持续疼痛，建议及时就医排除深部血管或神经病变。