朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
流鼻血时,正确的止血方法包括保持头部前倾、指压鼻翼、冷敷鼻部及必要时使用止血药物。这些措施能有效控制鼻出血,避免误吸血液或加重出血。以下从姿势调整、压迫止血、辅助手段及注意事项四个方面详细说明。
患者应立即坐下,头部向前倾斜约30度,避免血液倒流至咽喉部引发呛咳或误吸。后仰姿势会导致血液流入胃部,引起恶心呕吐,且无法判断出血量。
用拇指和食指紧捏双侧鼻翼,完全封闭鼻腔前部,压迫鼻中隔前下方的易出血区。压力应持续不间断,每2分钟可稍作放松观察,但总时间不低于10分钟。约80%的鼻出血源于该区域。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁及前额,低温可促使局部血管收缩,减缓血流速度。冷敷时间建议每次5-10分钟,间隔5分钟可重复使用,但需避免冻伤皮肤。
若指压无效,可尝试将无菌棉球或明胶海绵填塞鼻腔,表面可蘸取少量血管收缩剂如麻黄碱滴鼻液。填塞时应轻柔,深度以刚进入鼻腔为宜,避免过度用力损伤黏膜。填塞物保留时间不超过24小时。
止血后4小时内,患者应避免弯腰、提重物、用力擤鼻涕或进行剧烈运动,这些动作会导致血压升高,增加再次出血风险。同时,避免热水浴或饮酒,以免血管扩张。
若采用上述方法后出血仍持续超过20分钟,或出血量较大(如血液快速滴落、出现头晕、面色苍白),可能提示后鼻道出血或凝血功能障碍,需立即前往耳鼻喉科急诊。对于高血压患者,应优先测量血压,若收缩压超过160毫米汞柱,需同步服用降压药物。
频繁鼻出血的患者应避免抠鼻、用力擤鼻,保持鼻腔湿润,可使用生理盐水喷雾或凡士林涂抹鼻前庭。若出血与干燥环境有关,需增加室内湿度至50%-60%。对于有血液系统疾病或长期服用抗凝药物的患者,需定期监测凝血功能。
鼻出血虽常见,但不当处理可能引发并发症。正确止血需结合姿势、压迫与冷敷,无效时及时就医。日常注意鼻腔保湿和避免诱因,可显著降低复发概率。若出血伴随其他症状如皮肤瘀斑、牙龈出血,应排查全身性疾病。
