吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
细菌性阴道炎的主要症状包括阴道分泌物异常增多、鱼腥味气味、外阴瘙痒或灼热感、排尿不适以及性交后症状加重。这些表现源于阴道菌群失衡，乳杆菌减少而厌氧菌过度繁殖。以下是详细说明。
分泌物呈灰白色或灰黄色，质地稀薄如奶状，均匀附着于阴道壁。量较正常增多，尤其在月经后或性交后更明显。部分患者可观察到泡沫样外观，但非必然特征。分泌物pH值通常升高至4.5以上，这是诊断的重要指标之一。
这是细菌性阴道炎的标志性症状。气味源于厌氧菌代谢产生的胺类物质，如尸胺和腐胺。在性交后或使用碱性肥皂清洗后，气味会因精液或皂液pH值升高而加重。约50%至75%的患者主诉有此异味，但部分患者可能未察觉。
约10%至30%的患者出现轻微至中度的外阴瘙痒，但瘙痒程度通常不如念珠菌感染严重。部分患者可能描述为外阴灼热、刺激感或不适，尤其在排尿或性交后加重。这种症状与阴道壁炎症反应有关，但细菌性阴道炎常不伴显著的阴道红肿。
部分患者可能感到排尿时轻微刺痛或烧灼感，但这并非特异性症状。排尿不适更常见于合并尿道感染或膀胱刺激时。若症状严重，需排除其他病原体感染，如淋菌或衣原体。
性交行为，尤其是无保护性行为，可因精液升高阴道pH值而加剧鱼腥味和分泌物异常。性交后阴道灼热感或疼痛也可能出现，但通常不伴有深部盆腔疼痛。若出现下腹痛或发热，需警惕上行感染，如盆腔炎。
值得注意的是，约50%至75%的细菌性阴道炎患者无明显症状。这类患者仅在妇科检查或因其他原因取阴道分泌物时被发现。无症状感染者仍需治疗，尤其在妊娠期或计划进行宫腔操作前，以降低并发症风险。
细菌性阴道炎的症状多样，以分泌物异常和鱼腥味为核心表现。若出现上述任何症状，建议及时就医进行白带常规检查，以明确诊断并排除其他感染。治疗通常采用甲硝唑或克林霉素等药物，需遵医嘱完成疗程，避免自行停药或滥用抗生素。日常注意保持外阴清洁干燥，避免过度清洗或使用刺激性产品，有助于维持阴道微生态平衡。