刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
1.立即评估脱水风险并补充液体。发热和腹泻会大量丢失水分与电解质，轻度脱水表现为口唇干燥、哭时泪少、尿量减少（6小时内少于1次小便）。建议使用口服补液盐III，按说明书冲调后少量多次喂服，每公斤体重每次给予10-20毫升，每1-2小时一次。若无法获取口服补液盐，可临时使用稀米汤加少量盐（每500毫升米汤加约1.5克食盐）。避免单纯饮用白水或含糖饮料，因糖分可能加重腹泻。若出现中度以上脱水——如眼窝凹陷、皮肤捏起后回弹缓慢、精神萎靡或烦躁——需立即就医进行静脉补液。
2.调整饮食与肠道休息。在腹泻急性期（通常前24-48小时），应暂停高纤维、高脂肪及乳糖含量高的食物，如全脂牛奶、豆制品、油炸食品。推荐继续母乳喂养，但配方奶可暂时更换为无乳糖配方，以减轻乳糖不耐受导致的腹泻加重。年长儿童可进食易消化流食，如白粥、烂面条、蒸苹果泥。注意少食多餐，每餐量约为正常量的1/2至1/3，每日进食5-6次。补充益生菌（如布拉氏酵母菌或鼠李糖乳杆菌）可能有助于缩短病程，需在医生指导下使用。
3.发热处理需遵循体温阈值。当腋下温度超过38.5摄氏度，或体温未达此值但出现明显不适（如烦躁哭闹、寒战、头痛），可使用对乙酰氨基酚（每次10-15毫克/公斤体重，间隔4-6小时）或布洛芬（每次5-10毫克/公斤体重，间隔6-8小时）。两种药物不可交替使用，且24小时内使用次数均不超过4次。避免使用阿司匹林，因可能诱发瑞氏综合征。物理降温仅适用于体温上升期后，用温水（37摄氏度左右）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，禁止使用酒精或冰水擦拭。
4.监测危险信号并决定就医。出现以下任一情况需立即就诊：大便带血或呈果酱色、持续呕吐超过6小时不能进食、高热（体温持续超过39.5摄氏度）超过3天、出现惊厥、意识模糊或异常嗜睡、腹痛剧烈且拒绝触摸腹部、尿量明显减少（婴儿4-6小时无尿、年长儿8小时无尿）。如果腹泻超过7天未缓解，或体重下降超过5%，也需就医排查细菌感染或乳糖不耐受等继发问题。
发热和腹泻是儿童常见症状，多数由病毒性肠炎引起，病程通常持续5-7天。核心措施是保证液体摄入、合理退热、调整饮食，同时密切观察脱水及严重感染征象。家长应记录每日体温、大便次数及性状、尿量变化，这些信息对医生判断病情至关重要。任何药物使用前应咨询儿科医生，尤其是1岁以下婴儿及存在基础疾病的儿童。