李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
褥疮需要保持创面干净,可以使用生理盐水、聚维酮碘或氯己定等进行清洗和消毒。对顽固的坏死组织,可借助胰蛋白酶软膏等药物来溶解坏死组织,方便后续处理。如果出现较深的感染,建议在医生指导下适当采用机械方式,如手术清创。
当褥疮伴随明显感染迹象(如红肿热痛或脓液分泌)时,可局部使用抗菌药膏,如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。对于严重感染,有可能需要全身使用抗生素,比如头孢类药物或青霉素类药物,应根据细菌培养结果选择。滥用抗生素可能会导致耐药问题,应谨慎使用。
现代伤口管理提倡湿性愈合环境,可以选择透明敷贴、泡沫敷料、藻酸盐敷料或水凝胶敷料。这些敷料能吸收渗出液并保持创面湿润,同时避免对新生肉芽组织造成损伤。使用前需评估褥疮的深度和渗出量,选择最适合的敷料类型。
用于促进肉芽组织生长和创面愈合的药物,如重组人表皮生长因子喷雾剂、金因肽凝胶等,可以加快细胞增殖和修复。在专业医务人员指导下,这类药物多与湿性敷料联合使用,效果更佳。透明质酸钠凝胶也可以辅助改善创面微环境。
除药物外还需关注护理工作。应定期更换体位,每2小时翻身一次以减轻局部压力;使用防褥疮床垫或气垫帮助减少摩擦力和压迫力。每天检查皮肤状态,及时发现初期症状。饮食上补充高蛋白质、维生素C和锌等营养物质,有助于提高整体免疫力和促进伤口恢复。老年人的褥疮治疗应根据具体病情制定个性化方案,不同阶段可能会调整用药策略。注意避免盲目处理,以免延误病情或引发其他并发症。
