李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
甲周炎主要表现为指甲周围红肿热痛,属于皮肤软组织感染的范畴,因此最常见的挂号科室是皮肤科。但如果病情较重,比如出现明显脓肿或需要手术干预,则建议直接挂外科。对于反复发生甲周炎且伴有糖尿病等基础疾病的患者,可以考虑同时就诊内分泌科,以排查潜在的全身性问题。
(1)症状特点:甲周炎主要表现为指甲周围的红肿、疼痛,并伴有局部发热,有时可能出现化脓。如果不及时治疗,炎症可能进一步扩散到手指深处,引起更严重的感染。(2)病史询问:医生会详细了解是否存在外伤史,例如修剪指甲过深、倒刺拔除、指甲受压迫等诱因。同时也会关注患者是否患有糖尿病或其他免疫系统疾病,这些因素可能增加感染风险。(3)体格检查:通过观察红肿范围、渗出液情况以及按压是否有波动感来评估感染的严重程度。对于怀疑深部感染的病例,可能需要影像学检查如超声或X光片以协助判断。
(1)药物治疗:早期甲周炎主要以抗生素治疗为主,局部使用抗菌软膏(如莫匹罗星软膏),必要时口服广谱抗生素。若出现真菌感染,可加用抗真菌药物。(2)排脓处理:当甲周炎发展到化脓阶段,需要在无菌条件下切开排脓,缓解压力,促进愈合。此过程通常由外科医生完成。(3)辅助治疗:热敷、浸泡于高锰酸钾溶液等也可帮助减轻症状,但需避免刺激性过强的消毒剂,防止损伤正常皮肤。(4)手术干预:对于深部感染或慢性甲周炎难以愈合者,可能需要手术清创,甚至部分或全部移除指甲。
(1)注意手部卫生,避免修剪指甲过深或撕扯倒刺,以减少感染风险。(2)尽量减少接触刺激性化学物质,如洗衣液、消毒水等,必要时佩戴手套保护手部。(3)出现轻微红肿时,可尝试用温水浸泡并涂抹抗菌软膏,观察症状变化。如超过48小时仍未改善,应及时就医。(4)对于糖尿病患者或免疫功能低下人群,日常护理更需谨慎,一旦发现感染迹象及时治疗。甲周炎虽属常见病,但若处理不当可能引发严重后果,如手指深部蜂窝织炎甚至骨髓炎。根据病情选择合适科室就诊,并严格遵循医嘱非常重要。
