仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
当血液中的胆红素水平升高时，首先会导致巩膜（眼白部分）发黄，这是黄疸最早也是最明显的体征之一。随着病情发展，面部、手掌、足底以及身体其他部位的皮肤也会出现不同程度的黄染。如果长期不治疗，这种变化可能更为显著。
胆红素无法正常排泄进入肠道，会通过尿液代偿性排出，导致尿液颜色变深，呈现茶褐色或深黄色。这种改变通常是黄疸的一大特征，即使饮水量充足，也不会因为稀释而变浅。
在阻塞性黄疸中，由于胆汁不能进入肠道，粪便中的胆色素减少甚至消失，导致粪便颜色变浅或呈灰白色。对于新生儿黄疸，如果出现类似症状，需要及时就诊以排除胆道闭锁等疾病。
部分患者由于胆盐沉积在皮肤中，会引起顽固性的全身瘙痒。这种瘙痒通常在夜间更为严重，并可能影响睡眠和生活质量。
黄疸的发生常常会伴随全身症状，如明显的乏力、疲倦感及食欲下降。这些症状可能与基础疾病有关，比如病毒性肝炎、胆道梗阻或溶血性疾病等。
并非所有黄疸患者都会出现这些症状，但部分因肝功能受损或胆道阻塞导致的黄疸，可能会有恶心、呕吐或者腹胀感，并伴随右上腹隐痛或压痛。
长期慢性黄疸患者可能由于脂溶性色素沉积而导致皮肤颜色加深，对比明显的是手掌和足底的橘黄色调。另外，长期高胆红素水平可能也会影响其他组织的色泽变化。
针对不同原因的黄疸，可见不同的相关症状。例如：溶血性黄疸可能伴有贫血、脾肿大；肝细胞性黄疸常伴有肝区疼痛、肝脏肿大；而阻塞性黄疸则多有胆绞痛、发热、寒战等。黄疸的症状多样且可能因病因不同而有所差异，在任何情况下都应尽早明确原因并进行治疗，以免延误病情并导致不可逆的后果。