王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
在糖尿病肾病的早期阶段,患者通常不会感觉到明显的不适。由于肾脏具有代偿功能,即使部分肾功能受损,也可能没有明显的临床表现。这个阶段往往容易被忽视,常通过体检时发现尿微量白蛋白升高、肾小球滤过率出现异常等指标。
随着病情进展,尿液中可能会出现泡沫增多的现象,这是由于尿中蛋白含量增多所致。尿液可能呈现颜色异常或混浊。严重时甚至可出现肉眼可见的血尿。
浮肿是糖尿病肾病的重要表现之一,尤其是在眼睑、双下肢和脚踝部位出现明显水肿。这种浮肿主要由尿蛋白丢失过多导致的低蛋白血症及钠潴留有关,其严重程度与病变进展程度密切相关。
糖尿病肾病患者常伴有不同程度的高血压,这既可能是疾病的一个症状,也可能加速肾损伤的进程。较长时间未控制的高血压会进一步加重肾小球硬化和肾功能减退。
由于肾功能下降,身体排泄废物和毒素的能力减弱,可能会导致代谢紊乱,患者常感到全身乏力、精神萎靡。贫血也是导致疲劳感的一个重要原因,因为糖尿病肾病影响了肾脏分泌促红细胞生成素的能力。
随着糖尿病肾病发展至晚期,可能出现恶心、呕吐、食欲下降、皮肤瘙痒等尿毒症相关症状。可能伴随心血管并发症,如心力衰竭和动脉硬化等。糖尿病肾病的早期症状隐匿,定期监测尿液指标及肾功能十分重要。对于糖尿病患者,控制血糖和血压,维持健康生活方式对预防和延缓肾损害具有关键作用。一旦出现上述相关症状,应及时就医评估病情,避免疾病进一步恶化。
