魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
并非所有甲亢患者都适合使用131碘治疗。适用的患者类型包括Graves病、毒性结节性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤，而禁忌情况包括妊娠期或哺乳期、重症甲亢危象及某些特殊病情。治疗效果受多种因素影响，需要全面评估后决定。
放射性碘（131I）治疗主要适用于以下几类甲亢患者：
Graves病患者，对抗甲状腺药物治疗无效或反复复发者。
毒性结节性甲状腺肿引起的甲亢，尤其是伴有明显结节增生的患者。
甲状腺自主高功能腺瘤导致的甲亢，这类患者往往表现为局部组织功能过强，且其他对抗甲状腺药物疗效不佳。
对手术治疗无法耐受或拒绝接受手术的患者。
尽管131I治疗有效，但某些情况明确禁忌使用：
妊娠期妇女：131I具有放射性，对胎儿可能造成辐射损伤，因此孕妇绝对不能接受此治疗。
哺乳期女性：因碘可以通过乳汁分泌，对婴儿造成潜在危害，因此哺乳期同样禁用131I治疗。
重症甲亢危象：这种情况下需优先稳定甲亢病情，而不是直接采用131I治疗。
甲状腺恶性肿瘤或疑似恶性肿瘤：此时需要首先明确病理诊断，再选择适当治疗方案。
131I是一种利用放射性碘选择性破坏甲状腺细胞的治疗方法。由于甲状腺对碘的摄取能力较强，吸收了131I后，会通过释放β射线选择性破坏甲状腺功能过强的组织，从而降低甲状腺激素的分泌。
治疗效果一般在服用131I后2-6个月内逐渐显现，大多数患者可达到甲状腺功能正常或低下。
风险方面，可能出现甲状腺功能低下，如甲减，需要长期口服甲状腺激素替代治疗。少部分患者可能会出现甲状腺炎等副作用。
治疗前：需停用抗甲状腺药物一段时间，以免干扰131I在甲状腺内的聚集。
治疗后：避免近距离接触儿童或孕妇，降低辐射暴露风险。应定期监测甲状腺功能，及时发现并处理可能发生的甲减。
131I治疗是甲亢的重要治疗手段之一，但适应症和禁忌症需严格掌握，具体应用需根据患者个体情况进行评估决策。