唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
动态心电图通常包含6个胸导联的记录,其电极位置如下:(1)V1导联:右侧第4肋间隙,胸骨右缘。(2)V2导联:左侧第4肋间隙,胸骨左缘。(3)V3导联:位于V2与V4导联的中间点。(4)V4导联:左侧第5肋间隙,锁骨中线交点。(5)V5导联:与V4同高,在腋前线处。(6)V6导联:与V4同高,在腋中线处。
肢导联分为四个电极,分别标记为RA(右上肢)、LA(左上肢)、RL(右下肢)、LL(左下肢),其具体位置为:(1)右上肢:连接在右前臂内侧较平坦的位置。(2)左上肢:连接在左前臂内侧较平坦的位置。(3)右下肢:连接在右小腿下端内侧或踝关节附近。(4)左下肢:连接在左小腿下端内侧或踝关节附近。在动态心电图中,有时RL作为接地电极,用来减少干扰,提高信号质量。
(1)皮肤准备:清洁皮肤表面,去除油脂、汗液以及角质层;必要时用医用脱脂棉蘸取酒精擦拭,并刮除过多的体毛。(2)电极贴片的选择:使用一次性电极贴片以保证导电性良好。有些患者对贴片材质过敏,应根据实际情况选择低过敏材质的电极。(3)电极固定:确保电极贴片与皮肤紧密黏附,避免气泡或者松动,以减少运动伪差和接触不良导致的信号中断。(4)导线布局:导线应按顺序连接电极,避免交叉打结,既保障良好的信号传输,又减轻患者活动受限的感觉。(5)注意防水:动态心电图检查过程中需提醒患者避免接触水,例如淋浴或游泳,否则可能会引起设备短路和数据丢失。动态心电图电极的正确放置不仅能提高检测信号的准确性,还能够最大程度减少患者的不适。粘贴时候需要遵循标准导联分布,同时保持贴片清洁和固定良好,以确保监测的可靠性。
