王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
阑尾炎和阑尾周围炎的区别主要体现在病因与病理变化、临床表现、诊断与检查、治疗方法、预后与并发症。了解这些差异有助于更好地识别和管理这两种疾病。
阑尾炎是指阑尾的急性炎症，常由阑尾腔内梗阻导致细菌感染引起。最常见的原因是粪石、增生的淋巴组织或异物堵塞阑尾腔。
阑尾周围炎则是由于阑尾炎发展成坏疽或穿孔后，炎症扩散至阑尾周围组织甚至腹腔，引起局部弥漫性腹膜炎或局限性脓肿。
阑尾炎典型症状包括转移性右下腹疼痛、恶心、呕吐、食欲不振及发热。起初可能表现为上腹或中腹疼痛，数小时后疼痛转移至右下腹。
阑尾周围炎患者表现为更严重的症状，如持续性剧烈腹痛、明显压痛、反跳痛和肌紧张。全身症状如高热、寒战等也较为显著。
阑尾炎通常通过临床症状、体检和实验室检查（如白细胞计数升高）进行初步诊断。影像学检查如腹部超声或CT扫描可以辅助确诊。
阑尾周围炎在影像学检查中可见到阑尾旁的液体积聚或脓肿形成，CT扫描对于明确炎症范围和程度尤其有帮助。
阑尾炎的标准治疗是急诊手术切除阑尾，即阑尾切除术。术前给予抗生素以控制感染。
阑尾周围炎根据病情可选择保守治疗或手术。保守治疗包括禁食、静脉补液、应用广谱抗生素及密切观察。如果形成脓肿且保守治疗效果不佳，可能需要介入引流或外科手术清除脓肿。
阑尾炎经过及时处理，绝大多数患者预后良好。但若不及时治疗，可能发展为阑尾周围炎或其他并发症。
阑尾周围炎由于涉及更广泛的感染区域，导致并发症的风险增加，包括腹膜炎、腹腔脓肿及肠梗阻。其预后取决于病情严重程度及干预时机。
及时就医和准确诊断对有效治疗这些疾病至关重要。在日常生活中保持良好的饮食习惯和健康的生活方式，有助于降低消化道疾病的发生风险。