王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
腹膜炎通常是由细菌感染引起的,常见的致病菌包括大肠杆菌、链球菌和金黄色葡萄球菌等。当细菌进入腹膜腔后,会在腹腔内大量繁殖。如果不及时治疗,细菌会分泌大量毒素,这些毒素会被吸收到体循环,引发全身性感染。这种情况下,患者可能出现发热、白细胞升高、腹痛加重等症状,甚至可能发展为败血症。
由于细菌及其毒素刺激腹膜,机体会产生强烈的免疫反应,释放大量炎症介质,诱发系统性炎症反应综合征。这种反应不仅局限于局部,而是扩散至全身,影响多个器官系统,导致心率加快、呼吸频率增加、体温异常以及白细胞计数异常。SIRS如果发展严重,可导致多器官功能衰竭,这是急需警惕的情况。
腹膜炎会导致腹腔内液体的大量渗出,进而引起体内水电解质失衡和酸碱平衡紊乱。患者常表现为脱水、电解质紊乱如低钾血症或高钾血症,以及代谢性酸中毒。特别是在严重的腹膜炎中,机体的糖、脂肪、蛋白质代谢也会受到影响,导致营养不良和能量供应不足。
当细菌及其毒素通过淋巴管或血流系统扩散至全身时,就可能引起败血症。这是一种严重的全身性感染状态,表现为持续高热、寒战、皮肤苍白、神志改变、血压下降等。败血症具有较高的死亡率,需要立即进行抗生素治疗和支持疗法,如补液、纠正电解质紊乱以及维持重要脏器功能。腹膜炎若未能得到及时有效的治疗,容易导致上述严重的并发症,威胁生命安全。早期发现和治疗是减少腹膜炎并发症风险的关键。一旦怀疑腹膜炎,应立即前往医院就诊,通过影像学检查、实验室检测等手段确认病情,并根据具体病因采取合适的治疗方案。通常采用广谱抗生素控制感染,必要时进行手术干预。同时,严格监测生命体征和实验室指标,及时纠正水电解质失衡和代谢紊乱,以防止进一步恶化。加强营养支持,促进机体恢复也是治疗的一部分。定期体检和保持良好的生活习惯可以降低腹膜炎的发生风险。注意饮食卫生,避免食用不洁食物,并妥善处理任何可能导致腹腔感染的健康问题,如胆囊炎、阑尾炎等。
