王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
在胃镜检查中,白色扁平斑块有时可能为良性病变,如慢性胃炎引起的胃黏膜增生,通常表现为黏膜表面覆盖的一层厚薄不一的白色苔藓样物质。这种情况通常与长期的胃部刺激或炎症有关。
尽管这种情况较为少见,但在某些情况下,白色扁平斑块可能代表潜在的恶性病变。如胃癌早期可能呈现为白色斑块状病灶,但这一诊断必须通过活检组织学检查来确认。
幽门螺杆菌感染也是引发白色斑块的常见原因之一。这种细菌可导致慢性活动性胃炎,甚至可能演变为胃溃疡或胃癌。通过呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜活检可以确认其存在。
某些非特异性炎症也可能导致白色斑块的出现。例如,胃黏膜的物理损伤后修复过程中的局部反应可能导致类似斑块的形成。自身免疫性胃炎也可能表现为白色斑块,通过自身抗体的测定可以帮助诊断。
胃息肉是一种常见的消化系统良性病变,也可能在胃镜下表现为白色扁平斑块状病变。通常需要进一步的内镜下切除或活检来明确性质。
某些药物(如非甾体抗炎药)的长期使用可能导致胃黏膜的改变,从而出现白色斑块。同时,某些食物,例如过于辛辣或刺激性的食物,也可能引起胃黏膜的炎症从而产生白色斑块。
例如克罗恩病、结核病等系统性疾病,有时也会累及胃部,引起黏膜异常改变,需结合全身情况进行综合分析。在面对胃镜检查发现的白色扁平斑块时,必须结合患者的临床表现、病史及其他辅助检查进行综合评估。有必要时,活检是确认病因的关键手段,能够提供明确的组织学诊断依据。通常情况下,这些斑块可能并不严重,但如果伴随其他消化道症状如胃痛、恶心、呕吐、消化不良或体重减轻,应引起足够的重视。在治疗上,根据病因的不同,可能需要针对性地进行抗幽门螺杆菌治疗、促胃动力药物使用或手术干预等。保持健康的生活方式和饮食习惯,定期进行体检,特别是高危人群应积极进行胃镜筛查,以便及时发现和处理胃部的病变。
