张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.尿路梗阻与压力升高
输尿管结石通常卡在狭窄部位,例如肾盂输尿管连接处、输尿管中段或膀胱入口处,阻碍尿液流动。尿液无法顺畅排出会导致肾脏内压力不断升高,这种急性压力变化刺激肾包膜上的神经感受器,从而引发剧烈的绞痛。
2.平滑肌痉挛
输尿管壁由平滑肌组成,当结石卡在输尿管时,平滑肌会试图通过强力收缩推动结石向下移动。这种不规则且强烈的痉挛活动进一步加剧疼痛感。
3.神经传导机制
输尿管和肾脏的神经感受器通过内脏交感神经将疼痛信号传递至脊髓,与周围组织如背部、腹部的感觉神经形成交汇点。患者可能感受到转移性疼痛,如腰部或腹股沟区域的牵涉性疼痛。
4.局部炎症与化学性刺激
结石的存在可能损伤输尿管黏膜,引发局部炎症和水肿反应。同时,尿液中的代谢物质可能对受损部位产生化学性刺激,进一步激活疼痛信号。
5.个体差异
不同个体对于疼痛的敏感程度有所差异。部分病例中,较小的结石也可能引起剧烈疼痛,而有些较大的结石却可能无明显症状。
输尿管结石疼痛的特点通常表现为突然发作、间歇性加重,并伴有恶心、呕吐或血尿等症状。当出现这些情况,应尽早就医诊治,以防止梗阻进一步发展并导致感染或肾功能损害。