输尿管软镜手术是否能完全取出石头

2025-01-23
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:输尿管软镜手术是一种微创技术,通常能够非常有效地取出大部分尿路结石,但是否能完全取出所有结石与具体情况密切相关,包括结石的大小、数量、位置以及患者的解剖结构。

1.手术适应症:输尿管软镜手术常用于处理直径在2厘米以下的肾结石或输尿管结石,对于更大的结石可能需要分次手术或联合其他治疗方式,比如经皮肾镜碎石术。

2.效率统计:根据临床研究数据,输尿管软镜手术后单次清石率约为80%至90%。影响清石率的因素包括术中操作的精细度、使用的设备性能以及术后体内是否残留细小结石碎片。

3.术中情况:由于输尿管和肾脏内部结构复杂,有时存在无法直接进入某些解剖区域的问题。较硬、较大的结石可能碎裂成多个细小碎片,一些小于2毫米的碎片或许难以完全清除。

4.术后结石残留:即便手术结束时没有明显结石残余,仍有一定概率在术后影像学检查中发现细小结石残留。术后需要通过药物治疗、体外排石或定期随访来促进这些小结石自行排出。

5.个体差异:特殊解剖结构(如肾盂扩张或异常狭窄)可能增加手术难度,降低完全取石的成功率。

术后是否达到完全取石的效果,需要结合术前影像学评估和术后复查来确认。患者应严格遵医嘱进行随访和饮食调整,以减少结石复发风险。

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